Qu’est-ce que l’effet de prisme ?

En ophtalmologie, l’effet de prisme est utilisé lorsqu’il est nécessaire de corriger un strabisme. Le prisme permet de réfracter, réfléchir ou disperser la lumière en ces constituants. Dans le cadre de l’optique géométrique, un prisme est caractérisé par l’association de deux dioptres de plans non parallèles.

 

Quel est l’effet de prisme ?

 

Les corrections prismatiques désignent les corrections du strabisme à l’aide d’un effet de prisme. On parle d’hypercorrection prismatique en cas de sur-correction. Au contraire, s’il s’agit d’une sous-correction, on emploie le terme d’hypocorrection prismatique.

 

En optique, l’effet de prisme permet de dévier l’image pour éviter une vision double. Il s’agit de compenser une déviation strabique permanente par l’intermédiaire de prismes. Cette correction permet de rétablir les conditions normales d’activité. Dans des conditions normales d’activité, on constate un parallélisme des axes visuels et une vision binoculaire normale : chaque œil perçoit des images que le cerveau visuel va réussir à fusionner pour créer une image aux caractéristiques tridimensionnelles. Chez certains patients, l’image de l’objet est transmise en différents points sur la rétine de chaque œil. On parle alors de diplopie (ou vision double).

 

Diplopie et effet de prisme

 

La diplopie désigne la perception de deux images d’un seul objet. Cette diplopie peut être monoculaire ou binoculaire. Dans le cas d’une diplopie monoculaire, une des images est de qualité normale et l’autre est de qualité inférieure. Si les deux images sont de qualité égale, on parle alors de diplopie binoculaire.

 

Le traitement de la diplopie consiste à prendre en charge le trouble sous-jacent. Il peut s’agir d’une cataracte, d’une paralysie du nerf crânien, ou encore d’une sécheresse sévère des yeux, telle que le Syndrome de Sjögren. Avant tout traitement, il est nécessaire d’effectuer un bilan complet auprès d’un ophtalmologue.

 

Lorsque la cause est déterminée, et que le cas est stable depuis plus de 6 mois, il est possible de recourir à une correction par effet de prisme. L’effet de prisme peut être utilisé pour corriger une petite déviation stable qui provoque une vision double dans la position du regard primaire.

 

La correction par effet de prisme peut également être indiquée dans le cas où un patient serait atteint de nystagmus (mouvement d’oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire) et dans le cas de certaines phories qui provoquent des symptômes d’asthénopie.

 

Comment s’effectue la correction par effet de prisme ?

 

La correction par effet de prisme est mesurée et prescrite par l’intermédiaire d’une unité de mesure appelée dioptrie prismatique. La dioptrie prismatique est une unité de mesure de l’angle de déviation de la lumière causé par un prisme. Un prisme de 1 dioptrie prismatique engendre une déviation linéaire de 1 cm sur une règle placée à 1 mètre.

 

Le prisme est placé dans un sens ou dans l’autre, dans l’un des deux verres ou dans les deux verres. Le choix du placement du prisme dépend de l’ampleur et du type de déviation. Si le patient a besoin d’une correction prismatique différente pour la vue de loin et de prés, deux verres différents seront utilisés à la place de verres multifocaux.

 

Qu’est-ce que le prisme de Fresnel ?

 

Le prisme de Fresnel est une feuille de plastique qu’il est possible de faire adhérer à une paire de lunettes. Ces lames auto-adhésives servent à diffracter la lumière qui la traverse afin de corriger les déviations de plus grande ampleur que les prismes conventionnels. Cette solution est notamment idéale pour les corrections à court terme, notamment chez les patients qui vont subir une chirurgie du strabisme.

 

L’effet de prisme permet à un patient ne pas voir double dans le cas où une petite déviation provoquerait une diplopie. Cette correction ne permet toutefois pas de faire disparaître la déviation. Le prisme permet d’aligner les deux images, de sorte qu’une seule image soit vue, mais ne corrigera donc pas le problème initial